FACTURACIÓN
PREFIJOS…
1. RINO - NARIZ
2. A- AN - AUSENCIA
3. OSTEO - HUESOS
4. ANGIO - VASO
5. ANTI - CONTRA
6. BI - DOS
7. CIRCUM - ALREDEDOR
8. COLPO - VAGINA
9. BRADI - LENTO
10. DERMA – PIEL
11. DIA - A TRAVES
12. DIS - ANORMAL
13. ENDO – DENTRO
14. ENTERO - INTESTINO
15. EPI - ENCIMA
16. ESPLENO - BAZO
17. ESTOMA - BOCA
18. EX – EXO – FUERA DE
19. FLEB - VENA
20. GASTRO – ESTOMAGO
21. FAGO - COMER
22. ESCLERO – DURO
23. HEMA -HEMATO - SANGRE
24. HEPATO – HIGADO
25. HISTERO – UTERO
SUFIJOS…
1. ALGIA - DOLOR
2. ANGIO - VASO
3. CELE - TUMOR
4. CENTESIS - PUNSION
5. ECTASIA – DILATACION
6. ECTOMA - ABLACION
7. EMESIS – VOMITO
8. FAGIA – COMER
9. GENESIS – ORIGEN
10. IASIS – PROCESO
11. ITIS – INFLAMACION
12. LIT-LITO – PIEDRA, CÁLCULO
13. LISIS – DISOLVER
14. MEGALIA - GRANDE
15. OLOGOS - RELATIVO
16. OSIS- ASIS – AFECTADO
17. OMA - TUMOR
18. ORREA – FLUJO
19. OSTOMIA – BOCA
20. PENIA – ESCASEZ
21. PLASTIA – RECONSTRUCCION
22. PNEA - RESPIRAR
23. PTOSIS – CAER
24. POIESIS – FORMACION
25. RAFIA – SUTURA
26. URIA - ORINA
FACTURA
Es un documento por el cual podemos conocer el detalle y valor del servicio que se cobra al usuario.
PARTES DE LA FACTURA:
* Nombre de la IPS.
* Nombre de la IPS.
*Nit de la IPS.
*fecha en que se realiza la factura
*fecha de vencimiento
*fecha en que se realiza la factura
*fecha de vencimiento
*Datos de pacientes
*Procedimientos con sus respectivos valores a cobrar.
* * Detalle de cargo
* * Detalle de cargo
*Total a pagar.
*Firmas tanto de la IPS como del paciente.
*Resolución DIAN 3878
*Resolución DIAN 3878
FACTURACIÓN: Es el conjunto de actividades que permite liquidar y registrar los servicios prestados al usuario. Este proceso se inicia desde el momento que el usuario solicita un servicio, atención y egreso de la institución.
PROCESO DE FACTURACION:
* Validación
*Verificación
*Cobro al usuario del servicio brindado
* entrega de la cuenta de cobro
* Validación
*Verificación
*Cobro al usuario del servicio brindado
* entrega de la cuenta de cobro
FUNCIONES DEL PROCESO DE FACTURACIÓN:
*Solicitar documento del paciente
*hacer un documento de cobro equivalente a la factura para cobrarle a la EPS.
*Generar los soportes producto de la facturación.
GLOSA: son los errores que se reflejan en la factura cuando la IPS se la envía a la EPS.
< * No verificación
< *Falta de documentos
< *Epicrisis sin relación con todos los procedimiento
< * Falta de anexos de documentos
< *Falta de anexos de documentos .
MANUAL ISS 256 2001
Por el cual se aprueba el manual de tarifas de entidad promotora de salud del seguro social “EPS –ISS”
Los cinco conceptos que generalmente se liquidan en una cirugía con el manual ISS son :
<!--[if !supportLists]-->1.
<!--[endif]-->¿QUE
ES CIRUJANO?
Es todo médico capaz de prevenir, diagnosticar y curar
enfermedades ejerciendo la cirugía.
<!--[if !supportLists]-->2.
<!--[endif]-->¿QUE
SON LOS DERECHOS DE SALA?
Los derechos de sala comprenden: utilización de la dotación
básica, los equipos con sus accesorios e implementos, el instrumental y la ropa
reutilizable o desechable; los servicios de enfermería, esterilización,
instrumentación, circulantes y de la sala de recuperación hasta por seis horas.
<!--[if !supportLists]-->3.
<!--[endif]-->¿CUANTAS
SALAS HAY?
Sala de procedimiento especial o de endoscopia.
Sala de parto.
Sala de recuperación.
Sala de cirugía.
Sala de intervención o procedimiento.
<!--[if !supportLists]-->4.
<!--[endif]-->MATERIALES
DE SUTURA
Los materiales de sutura y curación a que se refiere este
artículo, son los que se utilizan en cualquiera de las salas, ya sea de
cirugía, parto, procedimiento especial, endoscopia,
procedimientos básica o curaciones y la tarifa incluye:
algodón, aplicadores, apósitos, compresas, mechas, gasas, torundas, cotonoides,
cierres umbilicales, esponjas excepto de silicón, gelatinas absorbibles, cera
para huesos, esparadrapo, soluciones desinfectantes, vendajes, guantes, hojas
de bisturí, catéteres pericraneales, llaves de dos o mas vías, agrafes, suturas
de cualquier tipo (catguts, absorbibles sintéticas, no absorbibles, tales como:
sedas, nylon, poliéster, polipropileno, acero inoxidable).
<!--[if !supportLists]-->5.
<!--[endif]-->¿QUÉ
ES ANESTESIÓLOGO?
Es el profesional que administra la anestesia durante una
cirugía. También realiza bloqueos nerviosos en el caso de enfermedades que
generan un dolor excesivo.
<!--[if !supportLists]-->6.
<!--[endif]-->¿QUÉ
ES AYUDANTIA?
Es la ocupación que desempeña el
ayudante o profesional en una cirugía o procedimiento a seguir. Tiene funciones
muy importantes y valiosas dentro de la sala de cirugía o procedimientos, muy
ligado al instrumentador.
*Cirujano 1270* UVR
*Anestesiologo: 960*UVR
*Derecho de sala 1410, se cobra cuando la UVR es mayor a 450
*ayudantia: cuando la UVR es mayor a 50
Código cups
|
procedimiento
|
UVR
|
386100
|
Toma de ingerto arterial
|
55
|
materiales de sutura, se cobra dependiendo la duración del procedimiento.
Esta conformado
El código cups se divide en:
3 8 6 1 00
Grupo, Subgrupo, Categoría, Sub categoría.
EJEMPLO DE LIQUIDACION DEL PROCEDIMIENTO:
Resección total maxilar con reconstrucción simultanea cod cups: 764402UVR: 300
Cirujano: 1270*300= 381 000
Anesteciologo 960*300=288000
Derecho de sala –no se cobra por que la UVR es menor a 450
Materiales de sutura: no cobra
Total 381.000+288.000= 669.000.
MANUAL SOAT
Como seguro obligatorio: Es un seguro obligatorio para todos los vehículos automotores que transiten por el territorio colombiano, que ampara los daños corporales que se causen a las personas en accidentes de tránsito, ya sean peatones, pasajeros o conductores.
Como manual tarifario: por el cual se determina la nomenclatura y clasificacionde los procedimientos medico quirúrgicos y hospitalarios del manual tarifario.
Cuando se debe facturar con manual soat?
Cuando se trate de atención de pacientes ,por accidentes de trancito, por eventos catastróficos y terroristas y por atención inicial de urgencias.
Hasta qué cuantía cubre el Soat por estos servicios?
Cubre 800 SMLDV
PARA LIQUIDAR UN ACCIDENTE DE TRANCITO .
Cada vez que se incrementa el SMLDV se incremeta el SOAT .
Ejemplo: el SMLDV esta en 566700/30 dias del mes
= 18890 sobre este valor se liquidara el soat 2012
Esta conformado por
Código
|
procedimiento
|
Grupo quirurgico
|
6410
|
Diverticulectomia del esofago
|
13
|
Como se liquida soat:
Cirujano: del grpo 2 al 23
Anesteciologo : del grupo 2 al 23
Como se liquida soat:
Cirujano: del grpo 2 al 23
Anesteciologo : del grupo 2 al 23
Ayudantía : dspues del grupo 6
Derecho sala : del grupo 2 al 23
Materiales : grupo 2 al 13.
Ejemplo de liquidación:
cód. 6410procedimiento:
Código
|
procedimiento
|
Grupo quirurgico
|
6410
|
Diverticulectomia del esofago
|
13
|
Cirujano 21.48* 18890= 405. 757
anestesiólogo 12.72*18890= 240.280
ayudantía 6.17*18890= 116.551
derecho sala 33.16*18890= 626.392
materiales 15.72*18890= 296.950
total: 1.685.930
FURIPS En caso de accidente de tránsito, los beneficiarios del SOAT tienen derecho a reclamar las coberturas correspondientes (ver Decreto 3990 de 2007).
Como parte de este proceso , es necesario diligenciar el formulario de reclamación, conforme a la Resolución 1915 de 2008 del Ministerio de la Protección Social.
FURIPS En caso de accidente de tránsito, los beneficiarios del SOAT tienen derecho a reclamar las coberturas correspondientes (ver Decreto 3990 de 2007).
Como parte de este proceso , es necesario diligenciar el formulario de reclamación, conforme a la Resolución 1915 de 2008 del Ministerio de la Protección Social.
FURIPS - Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Se usa en la atención a los servicios prestados a víctimas de accidentes de tránsito y eventos terroristas o catastróficos.
FURPRO-Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud. Sirve para la reclamación de los servicios prestados de rehabilitación y
suministro de prótesis.
Servicios de Salud. Sirve para la reclamación de los servicios prestados de rehabilitación y
suministro de prótesis.
FURPEN - Formulario Único de reclamación de indemnizaciones por parte de las Personas Naturales Víctimas de Accidente de Tránsito y Eventos Terroristas o Catastróficos o sus Beneficiarios. Es necesario en la reclamación de indemnizaciones por incapacidad permanente, gastos funerarios o muerte de la víctima.
FURTRAN - Formulario Único de Reclamación de Gastos de Transporte y Movilización de Víctimas. Se usa en la reclamación de gastos de transporte y movilización de víctimas.
FURCEN-Formulario único de certificación para el censo de victimas en eventos terroristas o catastróficas.
Este formato aplica para los comités locales y/o Regionales de Emergencias en el que se incluyen las víctimas de evento terrorista o catastrófico.
Este formato aplica para los comités locales y/o Regionales de Emergencias en el que se incluyen las víctimas de evento terrorista o catastrófico.
FOSYGA
Fondo De Solidaridad y Garantía.
El Seguro Obligatorio de Daños Corporales en Accidentes de Tránsito fue creado por el Decreto Ley 1032 de 1991, el cual además creó el FONSAT como una cuenta especial de la nación … para el pago de siniestros ocasionados por vehículos no identificados o no asegurados. (Este decreto fue sustituido e incorporado al Decreto 0663 1993 - Estatuto Financiero.)
La Ley 100 de 1.993 creó el FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTÍA para garantizar la compensación entre las personas de diferentes ingresos y riesgos, la solidaridad del Sistema General de Seguridad Social en Salud y cubrir los riesgos catastróficos y los accidentes de tránsito.
Fondo de solidaridad y garantía. Tiene cuatro subcuentas:* ECAT, COMPENSACION, SOLIDARIDAD Y DE PROMOCION.
Formula para facturar el fosiga:
Factor* smldv = valor
Apartir de 50 se aproxima a la centena y hasta 49 se aproxima a la inferior.
Ejemplo
Cód. 21710Tomografía laringe o cuello 15.58
15.58*18890 = 294.306 ( 294300) disminuye $6
cuand es unauto fantasma q se hce
ResponderEliminarcuand es unauto fantasma q se hce
ResponderEliminarque buena publicacion me gustaria que visitaran el siguiente enlace que es un software del programa de furips: Como funciona el formulario del FURIPS?
ResponderEliminarComo se factura una cirugía
ResponderEliminarComo se factura una cirugía
ResponderEliminarexelente gracias
ResponderEliminarexelente gracias
ResponderEliminarSUPER GRACIAS
ResponderEliminarBuenos dias, como se factura al soat prestaciones de salud con codificacion a soat o codigos cups
ResponderEliminarporfa contesteme alguien es urgente me reglan la norma porfavor para yo leerela
ResponderEliminarQue norma ampara a los manuales tarifario
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