FACTURACION ♥

FACTURACIÓN

PREFIJOS…

1. RINO - NARIZ

2. A- AN - AUSENCIA

3. OSTEO - HUESOS

4. ANGIO - VASO

5. ANTI - CONTRA

6. BI - DOS

7. CIRCUM - ALREDEDOR

8. COLPO - VAGINA

9. BRADI - LENTO

10. DERMA – PIEL

11. DIA - A TRAVES

12. DIS - ANORMAL

13. ENDO – DENTRO

14. ENTERO - INTESTINO

15. EPI - ENCIMA

16. ESPLENO - BAZO

17. ESTOMA - BOCA

18. EX – EXO – FUERA DE

19. FLEB - VENA

20. GASTRO – ESTOMAGO

21. FAGO - COMER

22. ESCLERO – DURO

23. HEMA -HEMATO - SANGRE

24. HEPATO – HIGADO

25. HISTERO – UTERO

SUFIJOS…

1. ALGIA - DOLOR

2. ANGIO - VASO

3. CELE - TUMOR

4. CENTESIS - PUNSION

5. ECTASIA – DILATACION

6. ECTOMA - ABLACION

7. EMESIS – VOMITO

8. FAGIA – COMER

9. GENESIS – ORIGEN

10. IASIS – PROCESO

11. ITIS – INFLAMACION

12. LIT-LITO – PIEDRA, CÁLCULO

13. LISIS – DISOLVER

14. MEGALIA - GRANDE

15. OLOGOS - RELATIVO

16. OSIS- ASIS – AFECTADO

17. OMA - TUMOR

18. ORREA – FLUJO

19. OSTOMIA – BOCA

20. PENIA – ESCASEZ

21. PLASTIA – RECONSTRUCCION

22. PNEA - RESPIRAR

23. PTOSIS – CAER

24. POIESIS – FORMACION

25. RAFIA – SUTURA

26. URIA - ORINA

FACTURA

 Es un documento por el cual podemos conocer el detalle y valor del servicio que se cobra al usuario.

PARTES DE LA FACTURA:
 * Nombre de la IPS.

       *Nit de la IPS.
       *fecha en que se realiza la factura
       *fecha de vencimiento

       *Datos de pacientes

       *Procedimientos  con sus respectivos valores a cobrar.
*      * Detalle de cargo 

       *Total a pagar.

       *Firmas tanto de la IPS como del paciente.
       *Resolución DIAN 3878

FACTURACIÓN:   Es el conjunto de actividades que permite liquidar y registrar los servicios prestados al usuario. Este proceso se inicia desde el momento que el usuario solicita un servicio, atención y egreso de la institución.

PROCESO DE FACTURACION:
 * Validación
  *Verificación
 *Cobro al usuario del servicio brindado
* entrega de la cuenta de cobro 

FUNCIONES DEL PROCESO DE FACTURACIÓN:

          *Solicitar documento del paciente

             *hacer un documento de cobro  equivalente a la factura  para cobrarle a la EPS.

             *Generar los soportes producto de la facturación.

GLOSA: son los errores que se reflejan en la factura cuando la IPS se la envía a la EPS.

<       * No verificación

<      *Falta de documentos

<      *Epicrisis sin relación con todos los procedimiento

<      * Falta de anexos de documentos

<      *Falta de anexos de documentos .

MANUAL ISS 256 2001

Por el cual se aprueba el manual de tarifas de entidad promotora de salud del seguro social “EPS –ISS”

Los cinco conceptos que generalmente se liquidan en una cirugía con el manual ISS son :

<!--[if !supportLists]-->1.     <!--[endif]-->¿QUE ES CIRUJANO?

Es todo médico capaz de prevenir, diagnosticar y curar enfermedades ejerciendo la cirugía.

<!--[if !supportLists]-->2.     <!--[endif]-->¿QUE SON LOS DERECHOS DE SALA?

Los derechos de sala comprenden: utilización de la dotación básica, los equipos con sus accesorios e implementos, el instrumental y la ropa reutilizable o desechable; los servicios de enfermería, esterilización, instrumentación, circulantes y de la sala de recuperación hasta por seis horas.

<!--[if !supportLists]-->3.     <!--[endif]-->¿CUANTAS SALAS HAY?

Sala de procedimiento especial o de endoscopia.

Sala de parto.

Sala de recuperación.

Sala de cirugía.

Sala de intervención o procedimiento.

<!--[if !supportLists]-->4.     <!--[endif]-->MATERIALES DE SUTURA

Los materiales de sutura y curación a que se refiere este artículo, son los que se utilizan en cualquiera de las salas, ya sea de cirugía, parto, procedimiento especial, endoscopia,

procedimientos básica o curaciones y la tarifa incluye: algodón, aplicadores, apósitos, compresas, mechas, gasas, torundas, cotonoides, cierres umbilicales, esponjas excepto de silicón, gelatinas absorbibles, cera para huesos, esparadrapo, soluciones desinfectantes, vendajes, guantes, hojas de bisturí, catéteres pericraneales, llaves de dos o mas vías, agrafes, suturas de cualquier tipo (catguts, absorbibles sintéticas, no absorbibles, tales como: sedas, nylon, poliéster, polipropileno, acero inoxidable).

<!--[if !supportLists]-->5.     <!--[endif]-->¿QUÉ ES ANESTESIÓLOGO?

Es el profesional que administra la anestesia durante una cirugía. También realiza bloqueos nerviosos en el caso de enfermedades que generan un dolor excesivo.

<!--[if !supportLists]-->6.     <!--[endif]-->¿QUÉ ES AYUDANTIA?

Es la ocupación que desempeña el ayudante o profesional en una cirugía o procedimiento a seguir. Tiene funciones muy importantes y valiosas dentro de la sala de cirugía o procedimientos, muy ligado al instrumentador.

       *Cirujano               1270* UVR

        *Anestesiologo:      960*UVR

        *Derecho de sala    1410, se cobra cuando la UVR es mayor a 450

        *ayudantia: cuando la UVR es mayor a 50

Código cups	procedimiento	UVR
386100	Toma de ingerto arterial	55

       materiales de sutura, se cobra dependiendo la duración del procedimiento.

Esta conformado

El código cups se divide en:

3 8 6 1 00

Grupo, Subgrupo, Categoría, Sub categoría.

EJEMPLO  DE LIQUIDACION DEL PROCEDIMIENTO:

Resección total maxilar con reconstrucción simultanea cod cups: 764402UVR: 300

         Cirujano:             1270*300= 381 000

      Anesteciologo      960*300=288000

         Derecho de sala –no se cobra por que la UVR es menor a  450

      Materiales de sutura: no cobra

Total 381.000+288.000= 669.000.

MANUAL SOAT

Como seguro obligatorio: Es un seguro obligatorio para todos los vehículos automotores que transiten por el territorio colombiano, que ampara los daños corporales que se causen a las personas en accidentes de tránsito, ya sean peatones, pasajeros o conductores.

Como manual tarifario: por el cual se determina la nomenclatura y clasificacionde los procedimientos medico quirúrgicos y hospitalarios del manual tarifario.

Cuando se debe facturar con manual soat?

Cuando se trate de atención de pacientes ,por accidentes de trancito, por eventos catastróficos y terroristas y por atención inicial de urgencias.

Hasta qué cuantía cubre el Soat por estos servicios?

Cubre 800 SMLDV

PARA LIQUIDAR UN ACCIDENTE DE TRANCITO .

Cada vez que se incrementa el SMLDV se incremeta el SOAT .

Ejemplo: el SMLDV esta en 566700/30 dias del mes

= 18890 sobre este valor se liquidara el soat 2012

Esta conformado por

Código	procedimiento	Grupo quirurgico
6410	Diverticulectomia del esofago	13

Como se liquida soat:

Cirujano: del grpo     2 al 23

Anesteciologo :        del grupo 2 al 23

Como se liquida       soat:

       Cirujano:            del grpo 2 al 23

       Anesteciologo :  del grupo 2 al 23

        Ayudantía :         dspues del grupo 6

        Derecho sala :     del grupo 2 al 23

        Materiales :          grupo 2 al 13.

Ejemplo de liquidación:

cód. 6410procedimiento:

Código	procedimiento	Grupo quirurgico
6410	Diverticulectomia del esofago	13

              Cirujano            21.48* 18890= 405. 757

             anestesiólogo   12.72*18890= 240.280

          ayudantía         6.17*18890=   116.551

             derecho sala     33.16*18890=  626.392

             materiales        15.72*18890=  296.950

             total:                  1.685.930


FURIPS En caso de accidente de tránsito, los beneficiarios del SOAT tienen derecho a reclamar las coberturas correspondientes (ver Decreto 3990 de 2007). 

Como parte de este proceso , es necesario diligenciar el formulario de reclamación, conforme a la Resolución 1915 de 2008 del Ministerio de la Protección Social.

FURIPS - Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud       Se usa en la atención a los servicios prestados a víctimas de accidentes de tránsito y eventos terroristas o catastróficos.

FURPRO-Formulario Único de Reclamación por parte de las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud.       Sirve para la reclamación de los servicios prestados de rehabilitación y
suministro de prótesis.

FURPEN - Formulario Único de reclamación de indemnizaciones por parte de las Personas Naturales Víctimas de Accidente de Tránsito y Eventos Terroristas o Catastróficos o sus Beneficiarios.       Es necesario en la reclamación de indemnizaciones por incapacidad permanente, gastos funerarios o muerte de la víctima.

FURTRAN - Formulario Único de Reclamación de Gastos de Transporte y Movilización de Víctimas.       Se usa en la reclamación de gastos de transporte y movilización de víctimas.

FURCEN-Formulario único de certificación para el censo de victimas en eventos terroristas o catastróficas.
      Este formato aplica para los comités locales y/o Regionales de Emergencias en el que se incluyen las víctimas de evento terrorista o catastrófico.

FOSYGA

Fondo De Solidaridad y Garantía.

El Seguro Obligatorio de Daños Corporales en Accidentes de Tránsito fue creado por el  Decreto Ley 1032 de 1991, el cual además creó el FONSAT como una cuenta especial  de la nación … para el pago de siniestros ocasionados por vehículos no identificados o  no asegurados. (Este decreto fue sustituido e incorporado al Decreto 0663 1993 -  Estatuto Financiero.) 

La  Ley 100 de 1.993 creó el FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTÍA para garantizar la compensación entre las personas de diferentes ingresos y riesgos, la  solidaridad del Sistema General de Seguridad Social en Salud y cubrir los riesgos  catastróficos y los accidentes de tránsito.

Fondo de solidaridad y garantía. Tiene cuatro subcuentas:* ECAT, COMPENSACION, SOLIDARIDAD Y DE PROMOCION.

Formula para facturar el fosiga:

Factor* smldv = valor

Apartir de 50 se aproxima a la centena y hasta 49 se aproxima a la inferior.

Ejemplo

          Cód. 21710Tomografía laringe o  cuello  15.58

      

         15.58*18890 = 294.306 ( 294300) disminuye $6